近期，兒童呼吸道疾病高發。孩子感染后多有發熱、咳嗽等癥狀，家長往往心急如焚，兒童為什么相對容易發生呼吸道感染？支原體肺炎、流感、呼吸道合胞病毒感染癥狀有何不同？孩子多種病原體檢測陽性怎么辦？針對多個公眾關注的問題，記者采訪了國家兒童醫學中心權威專家進行解答。
根據中國疾控中心21日發布的“全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況”顯示，哨點醫院門急診流感樣病例呼吸道樣本檢測陽性病原體主要為鼻病毒、肺炎支原體、副流感病毒。結果分析認為，目前急性呼吸道傳染病總體仍處于低流行水平，其中鼻病毒感染在流行期波動；北方部分省份的肺炎支原體感染保持在較高水平，主要受影響的人群是5-14歲學齡兒童。
——支原體肺炎、流感、呼吸道合胞病毒感染癥狀怎么區分？
國家兒童醫學中心、北京兒童醫院呼吸中心主任醫師秦強介紹，支原體肺炎最典型的癥狀是發熱、咳嗽，咳嗽有一定特點，初期是陣發性、刺激性干咳，隨著病情進展會出現咳嗽咳痰，部分癥狀嚴重的孩子會出現喘息、呼吸困難、發紺等表現，應高度警惕，盡快就醫。
而流感在各個年齡段都可能出現，早期癥狀是突然高熱，往往伴有全身的癥狀如乏力、頭痛或肌肉關節酸痛，年齡小的孩子可能精神萎靡，小嬰兒可能出現吃奶差、少動等。在流感流行季節，如果孩子出現高熱、乏力等同時伴有呼吸道癥狀，需要警惕流感的可能性。
秦強介紹，呼吸道合胞病毒是引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染最常見的病毒病原。2歲以下嬰幼兒，特別是早產兒、小于3個月的嬰兒、患有先天性心臟病等基礎疾病的嬰幼兒，如果出現呼吸快、呼吸發憋、喘息聲等，需要及時就醫。
需要注意的是，腺病毒有很多種分型，大多數病例癥狀較輕，表現為發熱、咽痛、咳嗽等。極少數會引起較重的腺病毒肺炎，可能持續高熱1周以上。如果孩子正規治療沒有緩解，同時伴有呼吸費力、反復高熱、明顯咳嗽喘息等情況時，需要及時再就醫。
“鼻病毒、偏肺病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常見病原體。”秦強說，一般來說只要正規護理、對癥用藥、適當多喝水、多休息就可能安然度過感染階段。只有少部分免疫功能低下或患有基礎疾病的患兒，特殊情況下病毒侵犯到下呼吸道才可能引起較重感染，出現肺炎的表現。
——兒童為什么容易發生呼吸道感染？
秦強說，兒童免疫系統處在生長發育階段，各臟器功能還不是很完善，免疫功能相對較弱。另外，兒童呼吸道發育與成人不同。以肺部組織為例，兒童的大部分肺泡都在努力“工作”，一旦發生感染，代償能力較弱，很容易出現呼吸道癥狀。所以，不少兒童肺炎可能剛開始表現不重，但臨床上進展迅速。
“一些呼吸道病原體可能在地面產生沉降，兒童比成人矮小，更接近于地面，導致接觸高濃度病原體的機會更高，感染幾率更大。”秦強說，如果沒有良好的衛生習慣，孩子很容易通過吃手、揉眼睛等動作，將病原體帶到體內，從而引發感染。
——多種病原體檢測陽性怎么辦？
專家表示，兒童容易同時合并多種病原體感染，需要根據查體、病情、病原學檢測結果、所在地區病原體流行情況等綜合分析，進而合理用藥。
“由于大部分感染以病毒感染為主，抗菌藥對病毒感染無效，僅對細菌感染有效。因此，不建議家長盲目過早使用阿奇霉素、頭孢類等抗菌藥物。”秦強說，目前還沒有哪一種抗菌藥物對所有病原體都有效，所以一定要遵醫囑用藥。另外，病原學判斷需要科學、專業及豐富的經驗，僅憑借檢測結果盲目確定某種病原體感染，進而自行用藥，很可能不科學。建議到醫院做科學評估，盡早查清病因，采取針對性治療。
還有家長聽其他家長說“吃哪種藥管用”，就給孩子盲目用藥，也是不可取的做法。秦強說，“不同兒童用藥存在差異，不宜直接效仿。”
——出現高燒怎么辦？如何預防感染？
秦強介紹，高熱是最常見的體征，是否需要立即就醫應科學判斷。“三個月以內嬰兒出現發熱，應及時就醫。大年齡兒童，如果發熱持續3天以上，或出現呼吸增快、喘息、咳嗽等影響飲食睡眠，也要及時就醫。”
專家表示，病毒性感染或支原體感染，早期容易出現明顯高熱，如果沒有其他全身表現，精神狀態良好，服用退熱藥后體溫也能降下來，哪怕過段時間體溫再次上升，可以及時應用對癥藥物，給予密切觀察。如果發熱持續時間過長，或者出現精神改變、呼吸改變等，就需要及時就醫。
專家提示，室內要定期通風，尤其是北方冬季寒冷，兒童處在封閉室內時間較長，更要保持環境衛生，減少室內環境污染的風險。其次，所有家庭成員都要做好防護，盡量減少去人員密集、通風較差的場合，如果必須去的話盡量戴好口罩。回家后第一時間洗手換衣服，減少將外界病毒帶回家的風險。
此外，還要引導兒童做好自我衛生管理，尤其是在校學生，勤洗手、少吃零食、多飲水，盡量不帶病上學等。同時，均衡飲食，科學運動，保持充足睡眠和心情愉悅，也有助于提高免疫力，預防感染。（俠克）
