在北京兒童醫院，11歲的王妮站在體重秤上，數字定格在了43.5公斤。
“我家孩子已經長胖五年了，每天吃得多、動得少，她的體重讓我很困擾。”聽著家長向醫生訴說，王妮低頭不語，脖子已出現明顯“黑棘皮”——這一癥狀往往暗示著身體出現了嚴重的代謝紊亂。
超重像一層隱形的網，悄然籠罩在越來越多孩子的成長軌跡里。兒童時期是一個人生理與心理發展的關鍵階段。孩子們的肥胖是什么原因導致的？中國婦女報全媒體記者進行了深入采訪。
家庭習慣造成的體重危機
在北京兒童醫院臨床營養科，前來就診的家庭絡繹不絕，還有家長特地從外地趕來，為家中的“小胖墩”尋求專業減重建議。
年僅4歲的小玲，已經被確診超重，她的媽媽說：“孩子特愛吃主食，從幼兒園回來后，我們怕她餓，晚上還要給她加餐。”
“我兒童時期一直都很胖。”回憶起嚴重超重的過去，21歲的王磊仍然心情沉重。從幼兒園開始，王磊的父母工作繁忙，就聘請阿姨照料他的生活。阿姨為了節省時間，喂飯十分快，這讓王磊逐漸養成了狼吞虎咽的飲食習慣。“那時我還特別愛吃炸雞奶茶等高油高糖食物，一頓能吃幾十個餃子，完全不控制食量。”
一開始，王磊的父母覺得他“吃得多長得高”，就沒太控制，后來發現他體重飆升才開始著急，嘗試為他訂購減脂餐，“但那些減脂餐我總吃不飽，晚上反而更餓了。”14歲的時候，王磊的體重就達到200斤，當時還患上了高血壓。
17歲的張敏也覺得，家庭飲食結構對她的體重產生了一些影響。“父母炒菜時，往往是‘肉多油多菜少’，我特別愛把米飯泡在油湯里吃，每次能吃一碗半米飯。”此外，她還很愛吃油炸食品和甜品，小時候尤其沉迷家門口的炸雞排，“學習壓力一大就讓爸媽買給我吃，一周至少吃一次。”
多位受訪專家認為，孩子超重肥胖，家長是首要責任人。
“家長喂養方式不當，飲食結構不合理，養育觀念不正確都會導致孩子出現肥胖。”北京兒童醫院臨床營養科主任黃鴻眉舉例，如飲食高熱量、高脂肪、口味重、油炸食品及甜食比例大，養育中習慣以食品作為對寶寶的獎勵，認為寶寶白白胖胖才健康等。對于出生體重偏低或因疾病導致生長遲緩的寶寶，家長往往有“先天不足后天補”的想法，拼命給孩子增加營養，在孩子達到正常生長水平后仍然過度喂養。
黃鴻眉認為，動少靜多也是孩子超重的一個重要因素，如父母不喜歡運動，也不經常帶寶寶到戶外運動；在家里，不是帶寶寶看電視、玩電子游戲，就是講故事。此外，也有一些孩子受遺傳因素影響，父母肥胖，孩子肥胖的可能性就大。
體重管理的自我拉扯
“我今晚得去操場跑兩圈，家人說我該減減體重了。”僅爬完三層樓，張敏就扶著樓梯扶手喘著粗氣。
從小，張敏的體重就偏高，“小胖”的外號像刺一樣，至今仍扎在她的記憶里，“同學們可能只是在開玩笑，但是我還是無法忍受。”從那時起，她就萌生了減肥的念頭。
到了初中，張敏減肥的想法更加強烈，“中考時體育會計入總成績，我特別擔心跑不動會影響成績，所以當時心里十分焦慮，但一直沒有行動起來。”學習壓力讓張敏時常“放縱”自己，“我每次覺得壓力大時，都會獎勵自己吃一些巧克力。”
減肥對于張敏來說，是“快樂”與“改變”的矛盾。她嘗試過節食，但卻因為餓肚子，一整天情緒低落，也嘗試過運動，但過程累、見效慢，又很難堅持下去。
對于張敏的嘗試，黃鴻眉表示，并不推薦兒童一味節食減重：“兒童減重推薦限能量平衡膳食+運動+健康生活方式，需要專業的膳食處方和運動處方，在限制能量和膳食結構合理的基礎上，滿足兒童青少年的進食需求和生長發育需求。”
肥胖可能會給孩子帶來心理壓力，而心理因素可能也會反過來促使孩子發胖，形成惡性循環。“單親家庭、受虐待等不良生長環境常造成孩子性格孤僻、離群，孩子由失意轉為尋求食欲的滿足，所以經常吃得過多，從而導致肥胖。”黃鴻眉說。
在黃鴻眉看來，中小學生普遍存在“早餐被省略、午餐在流浪、晚餐太豐盛”的現象，三餐比例不適當的矛盾非常突出。與每天吃早餐的孩子相比，不吃早餐的孩子發生肥胖的風險大大增加。如果不吃早餐，可能到中午就會“饑不擇食”，不知不覺吃下過多的食物而引起能量攝入過多。
“如今兒童青少年學業壓力大、節奏快，自由時間可能又花在打游戲、看電視等靜態活動上，戶外活動時間越來越少，這些靜態活動也都會使脂肪在不知不覺中增長。”黃鴻眉說。
超重肥胖的“隱形推手”
黃鴻眉發現，現在的兒童青少年往往傾向于選擇高糖、高脂肪、高熱量的零食、飲品、外賣、快餐等。一些孩子用飲料代替水，過早接觸奶茶、果茶等飲料。“飲料中含有大量的熱能和糖，其他營養物質如蛋白質、維生素、礦物質卻很低。”
愛吃零食也是許多兒童青少年超重的因素。“孩子吃零食總是管不住，在校園周邊、便利店，零食觸手可及，這些零食基本上都是高糖高脂的。”一名家長告訴記者。
黃鴻眉建議，兒童青少年應要選擇一些低熱量、低糖的健康小吃當零食。多喝白開水，少喝或不喝高熱量的果汁或軟飲料。學校要定期向學生宣講營養知識，提升兒童青少年的健康素養，培養孩子們做自身健康管理的第一責任人。
在北京市尖峰引力運動訓練中心，許多超重肥胖的孩子正在進行體育訓練。教練余夢丹認為，孩子體重不達標可能是由于活動量不足與電子產品依賴，一些孩子因沉迷電子產品，久坐時間過長，日常活動量嚴重不足，直接影響代謝。
運動場地的缺乏也成為很多孩子超重的原因。
在高樓林立的城市空間里，孩子們的運動需求與城市空間供給的矛盾日益凸顯。“我家小區不大，不太適合跑跑跳跳，而且好多同學們都在談論電子游戲，為了融入大家，我一到假期就會和同學們一起玩游戲，而不是去戶外玩。”13歲的陳遠說。
北京大學兒童青少年衛生所所長宋逸研究發現，一些農村學校體育設施匱乏，缺乏專職健康管理人員，營養指導和定期監測體系不健全，使得農村兒童難以獲得及時的健康干預和專業支持，導致超重問題積累、風險加劇。
多位受訪專家認為，減重不要只追求短期體重變化，關鍵是要幫助孩子建立健康的生活方式。家長要以身作則，幫助孩子調整飲食結構，重視運動的基礎性作用，陪伴孩子一起運動，讓健康習慣融入家庭生活。
從養育誤區到運動缺失，從個體習慣到家庭環境，每一環都和兒童超重緊密相關，唯有先厘清這些盤根錯節的成因，才能讓后續的干預措施真正靶向問題核心，為兒童體重管理找到科學的破局路徑。
（文中部分受訪者為化名）
（審核：歐云海）
