綠樹(shù)陰濃夏日長(zhǎng)，過(guò)敏煩惱卻難防。在這蟬鳴蛙唱的盛夏時(shí)節(jié)，花粉隨風(fēng)舞，塵螨暗中藏，多少人為反復(fù)發(fā)作的噴嚏、紅疹、眼癢所困擾。然而過(guò)敏誘因不單這些，夏日里常見(jiàn)的西瓜、楊梅也有可能讓人嚴(yán)重過(guò)敏。為了告別過(guò)敏，動(dòng)輒上千元的“鼻炎針”被不少患者追捧，卻踩了雷。這個(gè)盛夏的過(guò)敏雷區(qū)，究竟還有哪些？
夏季無(wú)花粉？
空氣里密布看不見(jiàn)的“小刺”
“我一年四季鼻子都癢，癢得不行，有沒(méi)有什么好方法？”“孩子吃東西過(guò)敏發(fā)作的時(shí)候感覺(jué)都喘不上氣，這么嚴(yán)重該怎么辦啊？”……在江蘇省人民醫(yī)院“世界過(guò)敏周”的義診現(xiàn)場(chǎng)，患者期待專家們揭開(kāi)自己心中的諸多疑惑——明明不是春日花事繁盛時(shí)節(jié)，卻為何處處彌漫著令人窒息的焦躁？
“其實(shí)不然，當(dāng)你從冷氣逼人的房間驟然邁入室外，灼熱便裹挾著某種微不可見(jiàn)的塵粒迎面撲來(lái)，鼻尖漸漸發(fā)癢并猝不及防地噴出一連串的噴嚏；喉嚨深處隱隱泛起一絲干澀，仿佛被細(xì)沙磨礪；眼瞼灼灼如燒，忍不住要伸手去揉搓。有時(shí)皮膚也湊起熱鬧，無(wú)端浮起紅斑，奇癢難忍。”江蘇省人民醫(yī)院過(guò)敏診療中心、變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏）科主任程雷教授解釋，其實(shí)這些令人煩擾的種種，正是那些潛行于夏日炎風(fēng)里的“小刺”——塵螨、霉菌孢子，“還有夏季花粉，它們無(wú)聲無(wú)息地懸浮在燥熱的空氣里，伺機(jī)而動(dòng)”。
只知道春日是過(guò)敏的主場(chǎng)，殊不知夏日的空氣里，也密布著這些看不見(jiàn)的“小刺”，悄然傷害著過(guò)敏人群的感官。程雷教授提醒，其實(shí)從春季到梅雨季、盛夏季節(jié)，過(guò)敏原持續(xù)不斷。“7月中下旬到8月初開(kāi)始，大量的雜草花粉像蒿草花粉、藤草花粉、綠草花粉等開(kāi)始大量飄散。與此同時(shí)，螨蟲(chóng)也在大量繁殖，梅雨季許多霉菌滋生，都需要引起注意。”其中，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)是累及全身多個(gè)系統(tǒng)的超敏反應(yīng)綜合征，為過(guò)敏性疾病中發(fā)病最急、病情最嚴(yán)重的情況之一。
何為“嚴(yán)重過(guò)敏”？專家解釋，這是機(jī)體接觸過(guò)敏原后快速出現(xiàn)的全身性變態(tài)反應(yīng)，以呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能障礙為主要特征，其發(fā)病迅速，接觸過(guò)敏原后數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降等癥狀，嚴(yán)重者可因窒息或呼吸循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡。最新發(fā)布的《嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)診斷和臨床管理專家共識(shí)（2025年）》將其定義為：一種速發(fā)、危及生命的全身性超敏反應(yīng)，可在數(shù)分鐘內(nèi)從輕微皮膚癥狀迅速進(jìn)展為呼吸衰竭甚至死亡。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，一個(gè)被低估的健康危機(jī)正在悄然蔓延。
西瓜也致敏？
應(yīng)季水果的過(guò)敏反應(yīng)被輕視
到底哪些誘因會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)？程雷解釋，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)誘因存在顯著年齡差異，“兒童群體中牛奶、雞蛋、小麥?zhǔn)亲畛Ｒ?jiàn)食物誘因，成人群體以藥物占比高，如抗生素、造影劑、某些中藥成分。在環(huán)境因素中，花粉濃度升高與大風(fēng)天氣加劇了上呼吸道過(guò)敏向哮喘進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。更令人警惕的是，非典型過(guò)敏原案例不斷涌現(xiàn)”。程雷強(qiáng)調(diào)，應(yīng)季水果可能產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)往往容易讓人忽視，“比如芒果、菠蘿甚至西瓜都可能產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。曾經(jīng)有患者僅食用兩顆楊梅便引發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，雙眼腫脹如‘悲傷蛙’，也曾有高度過(guò)敏體質(zhì)患者甚至對(duì)淘米水產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)”。
不過(guò)，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)具有一定的可預(yù)防性。“這包括科學(xué)防控的三重防線。”程雷解釋：第一重防線是風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避，嚴(yán)格避免過(guò)敏原是預(yù)防基石，按有關(guān)規(guī)定預(yù)包裝食品需標(biāo)注九大常見(jiàn)致敏食物（牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、魚(yú)類、甲殼類、小麥、大豆、芝麻），并且應(yīng)嚴(yán)格注意餐飲業(yè)交叉污染的風(fēng)險(xiǎn)；第二重防線是科學(xué)有效的急救干預(yù)，急救醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)發(fā)病后5分鐘內(nèi)注射腎上腺素為關(guān)鍵救治措施，延遲處理將顯著增加致死風(fēng)險(xiǎn)；最后是第三重防線，即進(jìn)行源頭干預(yù)。
程雷指出，預(yù)防嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需開(kāi)展全民行動(dòng)，建立從社區(qū)到三級(jí)醫(yī)療系統(tǒng)的防控網(wǎng)絡(luò)，并增加急救設(shè)備可及性。“對(duì)于過(guò)敏而言，腎上腺素是首選急救藥物，但目前我國(guó)使用率極低。目前，我國(guó)大陸尚未上市腎上腺素自動(dòng)注射器（俗稱腎上腺素筆），患者自救設(shè)備缺失。”程雷強(qiáng)調(diào)，此外也應(yīng)積極開(kāi)展全民認(rèn)知教育，“現(xiàn)在仍然存在很多人誤以為‘過(guò)敏只是打噴嚏的小問(wèn)題’，全國(guó)各地區(qū)的變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏）學(xué)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在健康宣教中，需向患者普及嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)預(yù)警信號(hào)識(shí)別，包括‘口腔灼燒感+胸悶=喉頭水腫前兆，無(wú)皮膚表現(xiàn)的血壓驟降=隱匿性過(guò)敏’。幫助患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)，從而保障人民的生命健康安全。”
阻擊鼻炎神器？
因人而異，不宜盲目跟風(fēng)
與過(guò)敏告別是患者最大的心愿。目前，過(guò)敏原特異性免疫治療（脫敏）被證明可改變疾病自然進(jìn)程，通過(guò)3年以上規(guī)范化脫敏治療，不僅能減少過(guò)敏性鼻炎和哮喘發(fā)作頻率，更能阻止過(guò)敏從鼻炎向哮喘進(jìn)展。
不過(guò)，近期，動(dòng)輒上千元的“鼻炎針”被不少患者視為阻擊過(guò)敏的神器。“鼻炎針”究竟是啥？程雷解釋，所謂“鼻炎針”并不是某種明確的治療手段，實(shí)際上市民口中的“鼻炎針”分為兩大類：一種是在疼痛科進(jìn)行的神經(jīng)節(jié)阻滯療法，另一種則是指藥物治療中的生物制劑，即單克隆抗體。
神經(jīng)節(jié)阻滯療法并非新興的治療手段，最早在1883年已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)了，此前也并非主要用來(lái)治療鼻炎，而是一種在疼痛科和麻醉科中廣泛使用的臨床治療方法。它不僅用于治療頭、頸、胸和上肢的疼痛性疾病，還用于心腦血管、某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療，對(duì)于難治性心絞痛、心律失常、抑郁癥等疾病也有一定療效。“鼻炎針”的原理是在神經(jīng)節(jié)的周圍注射局部麻醉藥物，使顏面部交感神經(jīng)“短暫休息”，失去對(duì)外界的感知力，從而降低鼻腔黏膜對(duì)溫度、花粉等刺激源的反應(yīng)，減輕鼻咽部過(guò)度敏感導(dǎo)致的噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等癥狀。“如今，通過(guò)超聲或CT引導(dǎo)用藥物進(jìn)行阻斷，是較為精準(zhǔn)的。”程雷教授解釋，這只是一個(gè)緩解癥狀的過(guò)程，和口服藥、鼻噴藥效果類似，藥效也不是一勞永逸。
而針對(duì)單克隆抗體，專家解釋，過(guò)敏性疾病本質(zhì)上屬于二型炎癥，因此單抗通過(guò)識(shí)別并結(jié)合特定的靶點(diǎn)，從而阻斷關(guān)鍵炎癥因子的信號(hào)通路，可抑制炎癥反應(yīng)。程雷教授提醒：“每種治療方法都有各自的適應(yīng)證、禁忌證和優(yōu)缺點(diǎn)，療效也因人而異，因此，不建議患者盲目跟風(fēng)或迷信哪種治療方式。”
那么盛夏該如何更好地將過(guò)敏“拒之門外”？程雷支招：“霉菌螨蟲(chóng)過(guò)敏都與高溫高濕環(huán)境相關(guān)。我們建議在室內(nèi)開(kāi)空調(diào)時(shí)先把溫度調(diào)到21℃—22℃，達(dá)到目標(biāo)溫度后將空調(diào)的模式調(diào)為除濕，可以抑制螨蟲(chóng)和霉菌的高速繁殖。床上用品要養(yǎng)成及時(shí)換洗的習(xí)慣，清洗后保證干燥。”
□通訊員 顧子君 呂倩 金陵晚報(bào)/紫金山新聞?dòng)浾?王婕妤
（審核：歐云海）
